Comorbidities and clinical symptoms can modify myocardial function: a cross-sectional study with PET/CT / Comorbilidades y síntomas clínicos que pueden modificar la función miocárdica: estudio transversal con PET/TC

Abstract Objective: Associating comorbidities and cardiac symptoms that alter myocardial mechanical function could help clinicians to correctly identify at-risk population. Methods: We conducted a functional open population cross-sectional study of patients referred to a positron emission tomography/computed tomography unit in Mexico City for evaluation of myocardial function, perfusion, and coronary circulation. Ischemia was defined as a sum difference score ≥ 2. Association between comorbidities and cardiac symptoms was tested using logistic regression models and trend analysis. We performed an interaction analysis to evaluate the addition of any accompanying symptoms to comorbid conditions on impairment of myocardial function. Results: One thousand two hundred and seventy-three patients were enrolled, 66.1% male, with a mean age of 62.4 (± 12.7) years, 360 (28.7%) with ischemia, 925 (72.7%) with at least one comorbidity, and 676 (53.1%) had at least one associated cardiac symptom. Patients without ischemia, type 2 diabetes, arterial hypertension, and adverse cardiac symptoms were associated with adverse mechanical, perfusion, and coronary flow parameters. We observed a trend of a cumulative number of comorbidities and cardiac symptoms with increased ischemia and decreased coronary flow. Only in decreased left ventricular ejection fraction, we demonstrated an interaction effect between increased comorbidities and adverse symptoms. Conclusion: The high burden of comorbidities and symptoms in our population alters myocardial function regardless of the level of ischemia.

Resumen Objetivo: La asociación de comorbilidades y síntomas cardíacos que alteran la función miocárdica podría ayudar a los médicos a identificar correctamente a poblaciones de riesgo. Métodos: Se realizó un estudio transversal en población abierta de pacientes referidos a una unidad de PET/CT en la Ciudad de México para evaluación de la función miocárdica, perfusión y circulación coronaria. La isquemia se definió como una suma de diferencia de puntuación (SDS) ≥ 2. La asociación entre las comorbilidades y los síntomas cardíacos se fundamentó mediante modelos de regresión logística y análisis de tendencias. Realizamos un análisis de interacción para evaluar la adición de cualquier síntoma acompañante a condiciones comórbidas en el deterioro de la función miocárdica. Resultados: Se incluyeron 1.273 pacientes, 66,1% del sexo masculino, con una edad media de 62,4 (± 12.7) años, 360 (28,7%) con isquemia, 925 (72,7%) con al menos una comorbilidad y 676 (53,1%) con al menos una menos un síntoma cardíaco asociado. En pacientes sin isquemia, la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y los síntomas cardíacos adversos se asociaron con parámetros mecánicos, de perfusión y de flujo coronario adversos. Se observó una tendencia con el número acumulado de comorbilidades y síntomas cardíacos con aumento de la isquemia y disminución del flujo coronario. Solo en la disminución de la FEVI se demostró un efecto de interacción entre el aumento de las comorbilidades y los síntomas adversos. Conclusión: La alta carga de comorbilidades y síntomas en nuestra población altera la función miocárdica independientemente del nivel de isquemia.

Reparación toracoscópica de la atresia esofágica: implicaciones en el pronóstico del paciente / Thoracoscopic Repair of Esophageal Atresia: Implications in the prognosis of the patient

La reparación por toracoscopia de la atresia del esófago se ha constituido paulatinamente en la mejor alternativa terapéutica de los pacientes con esta entidad. Se analizaron 21 pacientes con diagnóstico de atresia esofágica operados por toracoscopia de Noviembre del 2017 a Agosto del 2020. La edad en que se efectuó la cirugía fue de 1 a 15 días de vida, promedio de 4.5. El procedimiento efectuado fue: sección y ligadura de la fistula con anastomosis termino terminal. El tiempo de cirugía fue de 90 a 240 minutos con una media de 158.5 minutos. Las complicaciones postoperatorias fueron: 02 pacientes dehiscencia parcial de la anastomosis, 05 pacientes estrechez de la anastomosis y 01 paciente divertículo traqueal. Hubo 03 pacientes que fallecieron. La reparación toracoscópica de la atresia de esófago es una opción terapéutica eficiente, con una tasa de complicaciones aceptable y una menor mortalidad. (AU)

Thoracoscopic repair of esophageal atresia has gradually become the best therapeutic alternative for patients with this entity. 21 patients with a diagnosis of esophageal atresia operated by thoracoscopy from November 2017 to August 2020 were analyzed. The age at which the surgery was performed was 1 to 15 days old, average 4.5. The procedure was: section and ligation of the fistula with end-to-end anastomosis. The surgery time was 90 to 240 minutes with a mean of 158.5 minutes. Postoperative complications were: 02 patients partial dehiscence of the anastomosis, 05 patients narrowing the anastomosis and 01 patient tracheal diverticulum. There were 03 patients who died. Thoracoscopic repair of esophageal atresia is an efficient therapeutic option, with an acceptable complication rate and lower mortality. (AU)

Comparación del esquema antibiótico entre la Piperacilina-Tazobactam y Amikacina vs Metronidazol y Gentamicina en el tratamiento de la apendicitis complicada en niños / Comparison between two antibiotic schemes gentamycin-metronidazole vs. piperacillin-tazobactam and amikacin in treating complicated appendectomies in children

Introducción. Los pacientes que tuvieron complicaciones infecciosas post cirugía de apendicitis siguen usualmente un esquema de tratamiento establecido de antibióticos en el Hospital San Juan de Dios (HSJD). Se realizó un análisis retrospectivo de 60 pacientes pediátricos con apendicitis complicada a quienes se les efectuó una apendicectomía abierta y se utilizó el esquema antibiótico de metronidazol y gentamicina. Objetivo. Evaluar la eficacia del esquema de antibióticos usados. Metodología. El estudio se efectuó en la Unidad de Cirugía Pediátrica del HGSJD en el período de tiempo de enero a diciembre de 2013. Se evaluaron las complicaciones infecciosas en los pacientes que requirieron la omisión de los antibióticos mencionados y el inicio de la combinación de piperacilina tazobactam ­ amikacina. Resultados. Hubo 56 (93%) pacientes en quienes el esquema inicial de metronidazol ­ gentamicina fue el único empleado sin que presentaran complicación infecciosa alguna, mientras que 4 (7%) pacientes presentaron colecciones abdominales que requirieron el cambio a piperacilina tazobactam-amikacina con lo que resolvieron la sepsis abdominal. Conclusiones. La utilización de la combinación antibiótica de metronidazol-gentamicina continúa siendo eficiente en la población pediátrica con apendicitis aguda complicada que consulta a nuestro hospital dejando el empleo de la piperacilina tazobactam y amikacina como una alternativa terapéutica útil. Palabras clave: Apendicetomía, metronidazol-gentamicina, piperacilina-tazobactam, amikacina

Introduction: A retrospective study was conducted with 60 pediatric patients with diagnosis of complicated appendicitis, in which open appendectomy was performed and treated with metronidazole and gentamycin. Objective: To evaluate efficacy between the combination of a routinely stablished treatment of metronidazole and gentamycin and piperacillin-tazobactam with amikacin in the treatment of complicated appendectomies. Methodology: This retrospective study was conducted in the Pediatric Surgery Unit of the General Hospital San Juan de Dios from January to December 2013. The postoperative complications were assessed of patients who needed a change in antibiotic therapy to piperacillin tazobactam-amikacin. Results: Fifty-six patients (93%) in which the initial antibiotic combination was used recovered without any complications. Four (7%) patients developed intraabdominal collections and needed therapy with piperacillin tazobactam­amikacin with which they resolved the abdominal sepsis. The antibiotic combination gentamycin and metronidazole is still effective in the pediatric population with complicated acute appendicitis in our hospital, leaving the use of piperacillin tazobactam ­ amikacin as a useful alternative. Keywords: Appendectomy, metronidazole-gentamycin, piperacillin tazobactam-amikacyn

Epidemiología: [revisión] / Epidemiology: [review]

Las enfermedades diarreícas, constituyen un problema mundial, con altas tasas de morbilidad y mortalidad, especialmente en países en vías de desarrollo. Venezuela presentó, en el año 2008, 1.768.509 casos de diarrea, con un 40 por ciento en menores de 5 años. El total de muertes en menores de 5 años en el período 2000-2007 fue de 9311, siendo la tercera causa en este grupo de edad. Entre las bacterias, el género Salmonella, es el más frecuentemente aislado en brotes epidémicos. En niños menores de 6 años. E.coli enteropatógena fue el agente principal, seguido por E.coli enteroinvasiva, Aeromonas sp., salmonella sp y Shigella. Campylobacter es una de las bacterias más frecuentemente en las heces de los lactantes y niños en países en desarrollo. En algunos países, tener en cuenta al Vibrium Cholera y en diarreas nosocomiales al Clostridium difficile. En lactantes y preescolares la etiología viral es la más frecuente y el rotavirus el agente más común, causando aproximadamente 15000 muertes anuales en la región de las Américas. Otros virus causantes de diarreas , son los calicivirus y los adenovirus. Los factores de riesgo están relacionados con el medio ambiente, estilos de vida, factores dependientes de la biología humana y de los sistemas de servicios de salud. Las medidas de prevención y control epidemiológico más importantes son la promoción de la lactancia materna, hábitos adecuados de higiene y saneamiento ambiental, uso adecuado de antibióticos, terapia de rehabilitación oral e intravenosa, inmunizaciones, mejoría de las condiciones socio sanitarias y sistemas eficientes de vigilancia epidemiológica.

Diarrheal diseases constitute a global problem, with high rates of morbidity and mortality, particulary in developing countries. Venezuela, for 2008, presented 1.768.509 cases of diarrhea, with 40% in children under 5 years. The total number of dealths in children under years of age in the period 2000-2007 was 9311, being the third learding cause in this age group. Among causing bacterias, Salmonella in the most isolated in outbreaks. In children under 6 years, E.Coli was the principal agent, followed by E.coli., enteroinvasive, Aeromonas sp., Salmonella sp, and Shigella. Campylobacter is one of the most common bacterial in the feces of infants and children in developing countries. In some countries, Vibrium Cholera and Clostridium difficile should be considered. In infants and preshool children, viral etiology is the most frequent and rotavirus the most common agent, causing about 15000 deaths annually in the region of the Americas. Other viruses that cause diarrhea are the calciviruses and adenoviruses. Risk factors are related to the environment, lifestyles, factors dependent on human biology and health care systems. The most important prevention and control measures are the promotion of breastfeeding, proper habits of hygiene and sanitation, proper use of antibiotics, oral and intravenous rehydration therapies, immunization, improvement of sanitary conditions and efficient surveillance systems.

Biocatalytic oxidative kinetic resolution of (±)-4-(chlorophenyl)phenylmethanol by Nocardia corallina B-276

Chiral diarylmethanols are versatile building blocks for the preparation of biologically active substances, but they are difficult to obtain in enantiopure form. We used Nocardia corallina B-276 for the oxidative kinetic resolution of (+/-)-4-(chlorophenyl)phenylmethanol, 1. Two experimental methods were used: 1) Suspension of cells in a phosphate buffer solution and 2) Cells in the culture media, in a 3-L bioreactor. After 36 hrs using the first method, the ketone/alcohol ratio was 56/44 and the unoxidized alcohol had an enantiomeric ratio of 93/7, predominating the R-alcohol.

Tratamiento del linfagioma en niños con fraciones ribosómicas bacterianas / Treatment of lymphangioma in children with bacterial ribosomal fractions

Introducción: el propósito del presente estudio fue demostrar la efectividad del extracto de las fracciones ribosómicas bacterianas como tratamiento del linfangioma en niños. Material y métodos: se realizó un análisis prospectivo de enero de 2003 a enero de 2006 de los pacientes que consultaron con diagnóstico de linfangioma en quienes se administró intracavitariamente extracto de fracciones ribosómicas bacterianas como único régimen terapéutico. Se aplicaron de 1 a 3 infiltraciones seriados con un intervalo de 1 mes entre cada uno...

Comparative esterification of phenylpropanoids versus hydrophenylpropanoids acids catalyzed by lipase in organic solvent media

The esterification of phenylpropanoid and hydrophenylpropanoid acids, catalyzed by candida antarctica lipase B (CAL-B), with several alcohols has demonstrated that the substitution pattern on the aromatic ring has a very significant influence on the reactivity of the carboxyl group due, mainly, to electronic effects, when compared to the unsaturated acids with the hydrogenated acids. It is also clear that in the saturated acids there still remain some unclear effects related to the aromatic substituents.

Omentotesticulopexia: una alternativa terapéutica para formas extremas de testículos altos no descendidos / Omental orchiopexy: a therapeutic alternative for extreme forms of high undescend testes

Introducción: Determinar la eficacia de la omentotesticulopexia , en términos fertilidad, hallazgos histológicos y viabilidad del parénquima testicular en ratones a quienes se les efectuó sección de los vasos espermáticos. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental prospectivo, controlado en 45 ratas machos Wistar que se dividieron en tres grupos: Grupo A( control) en quienes se efectuó solamente exploración testicular. Grupo B(experimental): Sección de vasos espermáticos ipsilaterales y omentotesticulopexia. Grupo C ( experimental): Ligadura de vasos espermáticos, omentostesticulopexia y orquidectomía contralateral...

Cirugía laparoscópica para el testículo no descendido / Laparoscopic surgery for undescended testes

Introducción: este análisis pretende determinar la utilidad de la cirugía laparoscópica en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con testículo no palpable y con testículo evanescente. Material y métodos: se realizó un análisis prospectivo de 17 casos operados con videocirugía de marzo de 2001 a diciembre de 2003. La técnica quirúrgica consistió en la colocación del puerto umbilical para la introducción del laparoscopio de 0 grados y 10 mm de diámetro; además se colocaron 2 puertos laterales a cada lado del primero de 2 mm para la introducción del instrumental. Se realizó la liberación del testículo por vía abdominal y el descenso transescrotal. Resultados: Se efectuó la exploración laparoscópica en 17 pacientes con diagnóstico...

Piloromiotomía Periumbilical / Periumbilical Pyloromyotomy

Introducción: existe una amplia variedad de incisiones quirúrgicas para realizar la piloromiotomía, utilizándose con mayor frecuencia la incisión transversa derecha. En el hospital San Juan de Dios, hemos utilizado la piloromiotomía con incisión periumbilical, es nuestra intención en este estudio, analizar la experiencia obtenida con este abordaje en nuestra institución. Material y métodos: se realizó un análisis prospectivo de mayo de 2000 a diciembre 2004 de los pacientes con diagnóstico de estenosis hipertrófica del píloro a quienes se les efectuó una piloromiotomía de Ramstedt utilizando una incisión periumbilical. Resultados: se realizaron 34 piloromiotomías de Ramstedt, utilizando para ello una incisión periumbilical...

Comparación del método de Khun contra la sulfadiacina de plata en el tratamiento tópico de la quemaduras en niños / Comparison betwen khun's method vrs. silver sulfadiazine in the topical treatment of burns in children

Introducción: En el transcurso de la historia se han empleado diversas sustancias para el tratamiento tópico en las quemaduras, sin embargo a la fecha no existe aún la terapéutica ideal para la aplicación en estas lesiones.Material y métodos: Realizamos un análisis ambispectivo, en la unidad de quemados de cirugía pediátrica del Hospital General San Juan de Dios y comparamos los resultados del tratamiento tópico con sulfadiacina de plata contra el método Khun.Resultados: Se revisaron 341 expedientes de pacientes con quemaduras de segundo y tercer grado, 179 fueron tratados con sulfadiacina de plata y 162 con el método de Khun. La estancia hospitalaria osciló entre 2 y 148 días, los pacientes tratados con sulfadiacina de plata tuvieron una media de 19.4 días y los tratados con el método Khun 12.4 días. El número de curaciones diarias durante los primeros 7 días efectuadas a los pacientes que recibieron tratamiento con sulfadiacina de plata fue de 2, mientras que los tratados con el método Khun no las requerían. La morbilidad fue de 57 pacientes, de los que 41 recibieron tratamiento con sulfadiacina de plata y 16 con el método de Khun. La mortalidad fue de 18 pacientes, 7 tratados con el método de Khun y 11 con sulfadiacina de plata.Conclusiones: En conclusión en nuestra unidad el método de Khun fue superior a la sulfadiacina de plata como tratamiento tópico en pacientes quemados.

Hiperparatiroidismo primario neonatal severo: presentación de un caso y revisión de la literatura / Neonatal severe primary hyperparathyroidism: report of a case and review of the literature

Se presenta el caso de un neonato en quien se diagnostica hiperparatiroidismo primario neonatal severo, basados en la presencia de hipercalcemia severa con hipofosfatemia concomitante y valores elevados de parathormona. Se hace una revisión de la literatura mundial y nacional sobre el tema y se analiza el diagnóstico diferencial de esta rara entidad